【老年友善】认识老年衰弱，争取老而不衰

什么是老年衰弱？

老年衰弱是一种表现为躯体储备能力下降，容易导致不良健康结局的最具临床意义的老年综合征，往往发生在高龄、共病及慢病晚期的老年人。早发现早干预，可以逆转或延缓患者进入失能状态，为个体化制定诊疗决策。

老年衰弱的临床表现有哪些？

1.虚弱、疲惫、活动量减少、体重下降。
2.肌少症、骨量减少、步速减慢、平衡差、失用性肌萎缩、营养不良。
3.易出现各种并发症，如跌倒、尿潴留、粪崁塞等。
4.最终导致骨折、急性病、住院/进入长期照料机构、失能、死亡。
如何预防老年衰弱？

1.宣传教育
宣传健康老龄化、防跌倒、良好的生活方式、运动、戒烟少酒。建议每天30分钟有氧运动，抗阻力运动每周2次。老年人蛋白质摄入量在每天每公斤体重（0.8-1.2）g。
2.健康管理
每年进行老年人健康问题筛查，包括慢病、多重用药 、老年综合征（衰弱/肌少症、抑郁、痴呆、疼痛、跌倒、营养不良等）与社会环境因素等；并有预防措施，如疫苗，以及连续性的管理。
3.慢病管控
发展以社区医疗为主，以家庭和小团体为单位的慢病管理模式，控制糖尿病、血管硬化和血压等，避免发展到器官功能失代偿阶段。
老年衰弱的治疗措施有哪些？

01
锻炼
锻炼是提高老年人生活质量最有效的方法，锻炼获益包括增加活动灵活性和日常生活能力、改善步态、减少跌倒、增加骨密度及改善一般健康状况。
02
营养干预
营养干预可能改善衰弱老人的体重下降和营养不良，补充蛋白质特别是补充富含亮氨酸等必需氨基酸混合物，可以增加肌容量进而改善衰弱状态。另外，补充维生素D联合钙剂，能提高神经、肌肉的功能，并能预防跌倒、骨折和改善平衡功能。

03
药物治疗
抗炎药物、益生菌、激素类似物、性激素受体调节剂，血管紧张素转化酶抑制剂，抗氧化物、VitE、VitD、类胡萝卜素、硒、多不饱和脂肪酸、中药调理。

老年人多病共存的用药和管理:老年人共病是衰弱的潜在因素，如抑郁、心脏功能衰竭、糖尿病、老年性痴呆、视力和听力问题等。衰弱的预防和治疗要积极预防和管理好现患疾病，要评估老年人的多重用药，避免药物不良反应对老年人造成的损害。